主题: 市医保局:全面提升慢特病医疗保障能力

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  • 发表于:2023/7/8 8:19:43
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为进一步强化慢特病人群医疗保障,市医疗保障局积极优化为民服务,扎实做好慢特病人群慢性病待遇享受工作。截至6月底,享受门诊慢特病报销164103人次,基金支付3493.83万元。

待遇“免申即享”。对有手术记录且诊断明确、符合认定标准的器官移植术后、心脏瓣膜置换术后、恶性肿瘤等病种,进行慢性病待遇“免申即享”,并在日常零星报销审核中发现患有以上病种但并未及时申请相关病种情况,及时给予办理相关慢性病病种。截至目前,我市已有30余名参保群众“免申即享”医保门诊慢特病待遇。

创新服务通道。稳步扩大服务覆盖面,依托镇街医保办服务站点,将参保缴费、慢性病办理等业务辐射到一线,充分利用巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效街接医疗保障助力作用对监测对象实施摸排,确保符合条件的监测对象慢性病证应办尽办。同时常态化开展“三通道”,针对行动不便、年龄较大等特殊人群,推行“特殊通道”,提供上门服务;对镇、村较为偏远、交通不便地区的群众,推行“绿色通道”,可由医保办协助代办;针对患重特大疾病群众,推行“应急通道”,在待遇办理过程中,及时提醒办理。

简化办理环节。大力推行慢性病申请“网上办”,申报后系统根据申报病种将申报资料进行实时推送,如认定材料不齐全,则及时联系参保患者进行上传补齐,审核通过后,患者即可享受门诊慢性病病种待遇,大大缩减患者申报审核等待时间。对于不适应数字化的老年群体,参保人家属可远程通过手机端进行代办,确保慢性病证“应申尽领”。今年以来,一共完成门诊慢特病认定审批3972人次,其中窗口受理2525人次;线上受理1267人次。

延伸宣传触角。聚焦参保群众报销不方便方面反映集中的突出问题,依托“一建五进两服务”活动,线上线下双轮驱动,线下集中开展政策宣传月活动,围绕群众关切的慢性病办理、异地就医直接结算等热点问题,及时进行政策解答;线上通过新媒体视频,不断扩大宣传范围。同时注重强化知识扩容,组织经办人员学习新增病种认定标准、用药目录和报销政策,确保新增病种等政策如期平稳落地。目前,已开展政策宣讲20余场次,覆盖2.5万余人。(刘婷婷 陈敏 张艺)

编辑:汪世学
  
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